深读丨一场跨过700公里的医疗牵手

发布时间：2025-05-07　点此：605次

《福建日报》2025年1月22日第08版

中心提示

自2023年8月25日宁德市政府与上海市榜首公民医院签定协作办医协议，一年多来，两边在医治水平、学科建造、科研立异、人才培育等方面获得一系列丰硕效果：添补闽东临床技能空白36项，出院患者手术占比、三四级手术占比、微创手术占比等临床首要中心方针完结稳步增长；新创立2个临床专科，介入血管科成为宁德市首个获批创立的国家要点临床专科；与上海交大医学院树立人才培育联系，完结临床博士、硕士自主培育……

党的二十届三中全会审议经过的《中共中央关于进一步全面深化变革、推进中国式现代化的决议》提出，深化医药卫生体制变革。其间，包含“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。而省级区域医疗中心建造，则是向这一方针跨进的要害之举。那么，这场跨过约700公里的“牵手”，可以为高质量建造省级区域医疗中心供给怎样的阅历？日前，记者走进上海市榜首公民医院宁德医院，探寻背面的答案。

上海市榜首公民医院宁德医院门诊楼本版图片均由受访者供给

1月15日，刚出完上午的门诊，上海市榜首公民医院宁德医院肿瘤内科主任刘军又再接再励地奔向肿瘤多学科会诊（MDT）研讨室。来到宁德的近500个日夜，刘军的日程表总是排得满满当当。在他的牵头下，医院的肿瘤内科完结从无到有、从有到优，成功入围2024年市级临床要点专科建造项目名单。

像刘军这样常驻宁德的上海高年资专家共有11位。2023年8月25日，宁德市政府与上海市榜首公民医院签定协作办医协议，以上海市榜首公民医院为输出医院，依托宁德市医院建造省级区域医疗中心，并加挂“上海市榜首公民医院宁德医院”牌子。

锚定要点，筑牢肿瘤诊治防地

上海市榜首公民医院专家裘正军到宁德市医院展开医治活动

此番牵手，两边是锚定要点病种和专科展开的。上海方面派驻的11位专家触及眼科、耳鼻咽喉科、神经外科等10个临床专科，完结常见病、多发病广掩盖，也为肿瘤等严重疾病的医治奠定了杰出基础。

在过往，宁德的肿瘤患者就近难以获得优质医疗服务，往往需求跨区域就医，经济与时刻负担沉重。瞄准痛点，宁德市医院挑选以推广MDT形式为切入口，全方位提高肿瘤医治水准。

“肿瘤医治特别强调全域发力。如前期患者经过手术医治或许获得杰出作用；关于中期患者，往往需求规划包含手术、化疗、放疗、靶向药物医治在内的归纳医治计划；晚期患者以药物医治为主；终晚期患者则触及安定疗护等事宜。MDT形式由此应运而生，经过多学科的严密协作，为患者量身定制医治计划。”刘军说。

刘军至今仍记住上一年4月进行的一次晚间会诊。彼时，宁德医院接诊了一位低位直肠癌Ⅲ期患者，肿瘤近邻肛门约2厘米。“通用的医治计划是先进行新辅佐放化疗，然后再经过手术切除。但手术面临的危险是，一旦不能顺利保存肛门，患者余生将不得不经过永久性造瘘保持排便等功用，严重影响日子质量。”刘军介绍说。

令人意想不到的是，先期新辅佐放化疗的作用竟出奇抱负，患者也顺势提出不动手术的主意。可当这一想象被带到MDT研讨会上时，引发了剧烈争辩。“患者病况已进入中晚期，单纯依托放化疗复发危险极大。”“为保险起见，仍是参照现有攻略展开医治。”一时刻议论纷纷，鲜有人支撑前述提议。

当评论堕入僵局，刘军拿出了从前参与国内外学术会议时搜集的相关资料，证明已有世界顶尖医疗中心采纳等候调查战略应对中晚期直肠癌患者，在获得杰出效果的一起，最大极限为患者留存庄严。看到逼真数据与先行事例，咱们逐步接收这一计划。在接下来的医治过程中，团队追加了部分放疗与免疫制剂运用的剂量，并亲近随访肿瘤改变状况。

日前，患者最新供给的一份核磁共振查看陈述显现：直肠内黏膜稍增厚，未见显着强化，考虑肿瘤畏缩后纤维化；直肠癌特异性肿瘤标志物均属正惯例模。“可以说这一病例为闽东区域的直肠癌医治供给了很好的范式。”刘军表明。

经过MDT研讨，“以患者为中心、效果与日子质量偏重”的理念渐入人心。再将视界转向乳腺癌医治范畴，在甲状腺乳腺外科主任刘俊的带领下，宁德医院乳腺癌MDT团队已惯例展开腔镜乳腺癌皮下腺体切除术、腔镜乳腺癌保乳手术。据刘俊介绍，传统的保乳手术会在乳房外表留下显着疤痕，严重影响术后漂亮及患者心理健康。而腔镜辅佐下的乳腺手术则是从远离病灶部位的相对荫蔽切断下手，在确保安全性的前提下，能有用躲藏疤痕，从而为广阔患者带去福音。

不只如此，在刘俊等人的尽力下，该院接诊的乳腺癌患者术前穿刺活检率显着提高。“相较术中冰冻而言，术前穿刺的准确性和可靠性都更优，可以削减患者二次手术危险。咱们以此为抓手，全面推进医治规范化。”刘俊说。

现在，宁德医院已组成8个首要肿瘤病种MDT团队。2024年，8个团队累计进行了110余场正式评论，为360余位肿瘤急难危重症患者供给医治服务。

多措并重，打造一支“带不走的医疗队”

“可以说宁德是我职业生涯的福地。”刘俊说，依托协作办医这个舞台，他不只扮演着治病开刀这一人物，更担当起教育、科研、处理等方面的严重责任，得以完结更大的人生价值。最令刘俊感到欣喜的是，甲状腺乳腺外科已有多位医生可以独立操刀腔镜乳腺手术。

除了派出常驻医生，上海市榜首公民医院还成立了5个名医“师带徒”工作室，由该院闻名医生定时前往宁德市医院进行“传帮带”。

上海市榜首公民医院席晓薇名医工作室团队在严重手术中

2024年6月，与席晓薇名医工作室协作完结宁德首例宫颈巨大肌瘤手术的阅历，令宁德市医院妇科主任医生陈惠华浮光掠影。

其时，一位年近五旬的患者前来医院就诊。据患者回想，她于10多年前进行过“腹腔镜下子宫肌瘤除掉术”，当年术中见一小瘤体坐落输尿管旁，主刀医生曾主张其定时调查。

约一年前，该患者自觉下腹有包块且随同腰酸。直到后来，肿块逐步增大，患者就像一名临产孕妈妈，并呈现胃口减退、进食后腹胀等症状，所以挑选就医。经查看发现子宫巨大软安排肿物，规模19cm×13cm×24cm，引发双侧输尿管扩张、肾积水。

“马上预备手术！”面临这一疑问病例，席晓薇名医工作室随即介入。

这次手术何其阴险——据陈惠华介绍，手术过程中，可见肿瘤自宫颈后壁胀大性成长，周围供给血管怒张，宫颈已失掉正常形状。因瘤体巨大压榨双侧输尿管，导致输尿管支架无法置入，术中稍有不小心，或许呈现周围安排脏器损害，将危及患者生命。好在团队成员凭仗厚实的基本功与丰厚的临床阅历，顺利完结了膜空隙解剖术。经丈量，该子宫颈部肌瘤重达8.92斤。

术后，该患者即转回一般妇科病房，生命体征平稳；经疗养后各项方针恢复杰出，快速恢复出院。

“经过展开相似这样的疑问手术，我院妇科肿瘤、女人盆底、单孔腹腔镜等亚专科主干力量得到极大加强，许多患者也景仰前来就诊。由衷感谢席晓薇教授等医务人员的勤劳支付。”陈惠华说。

上海市榜首公民医院宁德医院院长郑志表明，打造一支“带不走的医疗队”，是协作办医的应有之义。上海市榜首公民医院多措并重，尽力完结这一方针。一是引进来，经过展开手术观摩、理论训练、学术交流等方法，推进优质医疗服务落地生根。二是走出去，凭借这一渠道，宁德医院青年主干可以前往上海实地进修学习。三是树立长途会诊机制，跨过山海隔绝，探寻疑问病例医治计划最优解。关于病况杂乱、需求进一步医治的患者还注册绿色转诊通道。四是推进上海交大医学院在职博士培育基地与福建医科大学宁德临床医学院落户宁德，使本地自主人才培育得到重要确保。

深耕细作人才“膏壤”，学科建造方能迈上新台阶。介入血管科完结国家级要点专科闽东区域“零的打破”；耳鼻咽喉科、临床药学成功申报省级临床要点专科建造项目；新创立肿瘤内科、泌尿生殖2个临床专科；申报建造闽东区域榜首个药物临床试验GCP渠道；国家眼部疾病临床研究中心福建分中心落户医院；新申报国家、省自然科学基金项目35项……宁德医院在医教研方面获得长足进步。

流程再造，敞开患者就医新体会

医治质量上去了，患者相同关怀怎么才干享有愈加方便快捷的就医体会。协作办医发动以来，宁德医院全面整理优化就医环节，推出了一系列便民行动，力求提高患者满意度。

“有必要要为市医院点赞！”刚刚享受到“床旁结算”服务的患者林先生快乐地说，过往处理出院手续需求跑上跑下，到收费窗口排长队，现在只要在病区护理站把医保卡交给护理，几分钟就能完结一切手续。

导诊人员辅导患者进行自助预定

这正是宁德医院以信息化建造为抓手，改进患者就医感触的缩影。上一年6月，宁德医院顺利经过电子病历体系功用使用水平分级点评五级评定，查看查验效果查询、处方开具、临床决议计划支撑等全流程完结电子化，患者既往就诊记录在云端便可一望而知。此外，该院还经过采纳分时段预定医治服务、引导电子医保卡使用、推广智能化自助服务等办法，完结一部手机即可完结挂号、查看预定、取药、医保结算等流程，非医疗环节占用时刻大大压减。

在医技陈述自助打印中心，患者在有序收取查验陈述

记者实地体会了一番数字化赋能下就医流程的便当。依照预定时刻提早15分钟抵达诊室门口等候；因为医院实施了“先医治后付费”形式，在医生完结确诊开单后可直接前往查验科室进行查看，缴费可经过扫描单据上的二维码完结；待查看完毕后，门诊大厅后方、查验科门口、放射科室内均设有医技陈述自助打印中心，能一站式完结查验单自助打印，也可经过线上“云胶片”服务，随时随地在手机上调看查看效果和印象陈述。

宁德医院门诊一站式服务中心

探究“无陪护”病房试点，有用缓解患者家族“分身不暇”之苦；建立一站式服务中心，为患者供给预定、咨询、分诊、便民开药、医学证明审阅盖章、麻卡处理、轮椅租赁、特殊人群无障碍伴随就医、老年人就诊辅导及自助挂号等快捷服务；稳步推进互联网医院建造，展开中药代煎和配送服务，使患者不用再往复奔走；实施患者全过程处理服务形式，包括院前咨询、入院、住院、出院后的个案随访处理……“以患者为中心”的服务理念体现在一项项充溢温度的行动中。

纵观“牵手”一年多来，上海市榜首公民医院实施同质化处理和技能平移，并依托医联体、医共体下沉各县（市、区），辐射带动周边区域，使宁德大众在家门口就能享有国内顶尖的医疗服务，还培育出一批医术高明、专业过硬的医疗人才。宁德市医院回绝“等靠要”思维，不只在要点专科建造、新技能新项目展开、医护人员跟岗训练、科研效果协作转化等方面获得新打破，还经过医院内部绩效考核变革、才智医院建造等，不断推进精细化处理，继续改进大众就医体会。

“日前，我院已顺利经过省榜首批次三级甲等归纳医院评定，这是对协作办医效果最好的必定，也是一个新的开端。未来的路还很绵长，怎么以一流的服务质量、杰出的服务态度、顺利的服务流程服务于宁德经济社会发展、保证大众的健康，是咱们不断尽力的方向。”上海市榜首公民医院宁德医院党委书记陈子春不无慨叹。

推进大病沉痾在本省处理、常见病多发病在市县处理、头疼脑热等小病在村庄处理，是深化医改的重要方针。陈子春表明，下一步，两边将进一步环绕促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，打造医治科目完全、专科特征杰出、人才队伍合理、处理机制先进的三甲归纳医院，更好谋福闽东公民、看护一方健康。

告发/反应